Y no hay visos de solución: según publicación del 2019, un tercio de la población mundial es físicamente inactiva y esto no ha cambiado en los 16 años previos, cosa que, lamentablemente, si se ha observado en Latinoamérica con un incremento de 23 % a 39 % en el mismo periodo, lo cual es más evidente aun en jóvenes de nuestra región, entre 12 a 18 años, quienes superan el 80 % de inactividad.
Casi desde los inicios de Framingham el Dr. Kannel, hace 57 años, reportó el beneficio de la actividad física (AF) en relación a la disminución de la enfermedad coronaria, y la evidencia se ha ido haciendo más robusta con el correr de los años, sin embargo, seguimos centrados en la prevención secundaria y el control de los factores de riesgo más que en la prevención primordial, es decir todo aquello que hacemos para evitar desarrollar factores de riesgo para la salud, probablemente por la falta de adherencia a la consejería, al poco convencimiento de la comunidad médica y a la dificultad o desconocimiento de la prescripción del mismo en beneficio de la salud cardiovascular. La prescripción de la AF debe estar centrada en el beneficio que estamos esperando: si buscamos mejorar la capacidad cardiopulmonar se debería dar prioridad al ejercicio aeróbico (correr, bicicleta, nadar) y si buscamos prevenir eventos cardiovasculares al ejercicio fundamentalmente de fuerza o al mixto. Las guías actuales nos orientan al ejercicio dinámico (aeróbico) en prevención cardiovascular: 150 minutos de actividad moderada o 75 minutos de vigorosa y el doble, en ambos casos, para beneficios adicionales, pero en presencia de patologías específicas (hipertensión controlada, Diabetes mellitus, obesidad) se recomienda ejercicio estático, también llamado de fuerza (como los que se practican en gimnasios) al menos 3 veces por semana en sesiones de 30-50 minutos en adición al ejercicio vigoroso de tipo aeróbico. La inclusión del ejercicio de fuerza, que busca mayor desarrollo muscular y prevenir la sarcopenia (pérdida de masa muscular), se debe a la creciente conocimiento de la importancia del músculo como órgano endocrino, que libera péptidos y hormonas llamadas exerkinas: se sabe que el músculo produce más de 1,000 de estas sustancias, de las cuales se conoce ya la función específica de casi 550 de ellas, con múltiples efectos: mejoran la función del corazón, la circulación coronaria, disminuyen la presión arterial, tiene un efecto antinflamatorio que contrarresta los efectos inflamatorios de la grasa que acumulamos en el abdomen, regulan el metabolismo glúcido, generando grasa blanca, que produce energía, extendiéndose los beneficios de estas exerkinas a otras áreas como prevención de varias formas de cáncer y neuroplasticidad.
La Dra. Akesson, quien estudió los estilos de vida en relación a disminución de riesgo cardiovascular, demostró en seguimiento a 24,444 mujeres y 20,721 varones, entre 6 y 11 años, una reducción significativa de infarto de miocardio de 92 % y 79 % respectivamente, si se cumplen 5 requisitos: ejercicio regular según recomendación de las guías, asociado a no tabaquismo, no obesidad central, 5 porciones de frutas o verduras al día de 80 gramos y moderar el alcohol a 30 Gr. por día: no existe ningún fármaco a la fecha que haya demostrado tal magnitud de beneficios.
